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精神卫生服务资源依然稀缺


[作者]:admin 发布时间:2015/2/4 已被阅读:2021

       卫生部疾病预防控制局组织专家,分别就我国精神卫生专业机构资源配置、人力资源配置、精神卫生财政保障机制展开专题调查与研究,调研报告于9月8日正式出版。报告中的数据显示了我国精神疾病防治的严峻现实与精神卫生服务的薄弱现状。

  ●疾病总负担20%来自神经精神疾病和自杀

  ●人群精神疾病总患病率达15%左右

  调研数据显示,神经精神疾病和自杀在我国疾病总负担中排名已居首位,约占疾病总负担的20%,超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。专家预测,2020年这一负担比例将上升至疾病总负担的1/4。

  调研报告提示,目前我国人群精神疾病总患病率已达15%左右,估算大约有1600万名重性精神疾病病人,受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童青少年约3000万人,全国抑郁患者约3000万人,各类老年期痴呆患者近600万人。专家称,如果老年期痴呆预防没有突破性进展,10年至15年后,我国痴呆患者将达到1000万人。

  ●精神卫生医疗机构分布极不平衡

  ●西部精神科床位密度低

  全国精神卫生专业机构资源配置调研报告显示,截至2006年年底,我国共有精神卫生医疗机构1124家,其中精神病专科医院645家,有精神病科的综合医院479家。但分布很不平衡,山东省最多,有84家;青海省只有1家精神专科医院;西藏没有能够提供精神病住院服务的机构。

  统计数据显示,截至2006年年底,全国共有精神科床位145550张,其中专科精神病医院床位占84.94%。全国精神科床位密度为1.12张/万人。床位密度最高为上海(6.22张/万人),其次为北京(4.12张/万人),较高的还有天津、重庆、辽宁、吉林、浙江。而在广大的中西部地区,除西藏整体空白外,西北的青海、甘肃和西南的贵州,精神科床位密度都在0.5张/万人以下。

  课题组在甘肃省考察发现,其北部很多地区无精神科床位,当地精神病人几乎处于无人管理状态,关锁病人现象严重。

  ●精神科医师占全国各类医师总数1.2%

  ●15年间精神科医师人数增长65%

  全国精神卫生人力资源配置调研报告显示,截至2005年年底,我国精神科共有医师19130名,占全国各类医师总数的1.2%;精神科有16464名执业医师和2666名执业助理医师,分别占执业医师和执业助理医师总数的1.3%和0.9%。从1990年至2005年的15年间,我国精神科医师人数增长了65%,而同期我国医师总数增长水平为24%。

  2006年年底,课题组专家选择分别代表东部、中部、西部地区的广东、河北和陕西,对设有精神科/心理科/身心科的省市级、地市级和区县级共10家综合医院及9家精神专科医院进行了现场调研。结果发现,精神科医疗和护理专业人员普遍不足,且结构欠合理,学历相对偏低。其中,临床心理治疗师等专业人员严重短缺,在19家被调查的医疗机构中,仅有临床心理治疗师6名。

  专家指出,近十几年我国精神科人力资源有了较快的发展,其速度超过了所有医务人员的增长速度。但由于精神科医师基数小,服务范畴和服务内容扩展快,人力不足现象依然严重。人力资源在分布上极不均衡,高级专业人员集中在省市级机构,专科医师和专科护士集中在精神病医院、省市级医院,而基层防治机构、地市级和区县级医院人力资源占有比例少,中西部广大基层农村地区精神科专业人员不足尤其突出。

  ●精神病院就治患者半数以上来自农村

  ●精神病院住院床日收费平均百元以内

  专家提示,我国精神专科医院和精神障碍患者有四方面特点:其一,专科医院患者半数以上来自农村,且患者家庭经济条件较差;其二,精神病专科医院住院床日收费均在100元以内,仅为综合性医院收费水平的1/5~1/4;其三,精神病专科医院收费低廉,整体经济收入仅为综合性医院的1/15~1/10,自我补偿能力十分有限;其四,患者对精神卫生服务机构的利用率低。

  有关社区重性精神障碍患者疾病负担调查涉及92名精神分裂症病人,其中只有55名患者住院治疗。45名城市患者的家庭人均年收入为3736.08元,47名农村患者的家庭人均年收入为2923.81元。在住院个人支出部分和在家服药部分的支出方面,城市患者人均支出1061.11元,占家庭人均年收入的28.40%;农村患者人均支出1448.94元,占家庭人均年收入的49.56%。

  据介绍,2001年,卫生部门对精神专科医院的财政补助仅为8.5亿元,占卫生财政拨款的2.3%。平均每所精神专科机构政府投入不足100万元。精神病专科医院基础资源配置,远低于同级别综合性医院的资源配置;在精神卫生防治服务中,对于预防、康复的投入远低于医疗投入。

  调研报告称,目前我国精神卫生服务的方式是,政府财政拨款提供精神卫生服务。而政府提供精神卫生服务的财政拨款水平低、针对性差,尤其是低收入的农村人口,从政府补助中获益更少。

 

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